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针灸治疗痹证临床研究小结

2006-04-17 13:45:27 52

本文摘要:

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        对于痹证,自古著论颇多,而今更是对其多方位进行研究。以求更好疗效的治疗方法,而针灸治疗痹证疗效显著,招人青睐。现收集近五年国内针灸该病的文献资料,就其临床研究现状综述于下:

  一、针刺疗法

    针刺疗法是针灸治疗痹证的主要方法,由于各地各有特色,侧重不一,隧择一而论,以代泛泛。

    周氏用不同取穴方法设置三组比较(1)局部组从疼痛临近穴位取四穴,如肩关节痹证,取肩髃、肩前、肩髎、巨骨(2)远道组以循经取穴,相关经取穴,巨刺缪刺,经验取穴等,取四穴,如肩关节痹证,取养老、曲池、外关、条口(3)观察组:局部与远道取穴结合、如肩关节病、取肩髃、养老、条口上三组均隔日针灸1次,7次为一疗程,1个疗程后统计疗效。各取70例。(1)组治愈17例,有效率84.3%(2)组治愈13例,有效率为80.0%(3)组治愈34例,有效率92.7%。可远近接合组之效率明显优于单纯局部取穴或单纯远道取穴,这对针灸处方原理的揭示与针灸学发展具有得要价值。

    罗氏用巨刺疗治痹证,其方法为采用30号针予巨刺治疗即左病取右,右病取左并结合运动疗法即根据具体病位选取健侧对应经络的原输配穴原络配穴嘱患者活动处以促气血运行共留针30min,10min行针一次,隔日治疗一次最多不超过20次,治69例,痊愈21例,显效31例,有效16例,无效2例,有效率为97.1%。

    另王氏郇氏用热刺法治疗痹证取得良效,其操作方法为针入穴位或入疼痛部位后医者用拇、食、中三指按捏针柄、视注针部,三指慢慢按压针柄以似压非压的动作,微微捻针体并微微擅抖,上述动作同时进行并坚持1-2分钟,患者即感针下发热。上三例一从配穴、一从针刺刺法、一从施针法,从不同角度,不同方向展视了现今用针刺方法,治疗痹证,当然挂一漏万在所难免,从而也却显示了针刺方法的博大多样性。

    二、艾灸疗法

    《灵枢·官能》有“针之不为,灸之所宜”之论,故运用综合灸法治疗各种顽痹也不失一种“迫不得已”的良方。沈氏用综合灸疗法,治疗痹证150例,显效105例,好转41例,无效4例。其方法为艾盒灸、痛点小艾柱隔委灸,温针灸,主刺加灸条悬灸灸配合田于麻木、肿胀明显之患处,痛点小灸柱隔姜灸配合用于疼痛部位固定范围,局部较小之痛痹每日施灸1次,7天为一疗程,间休3天,再行下一疗程,此种方法虽好,但总的看来单纯用艾治疗痹证的临床报道还是不多见,最好还是配合其它疗法进行综合治疗。

    三、针灸并用

    针刺与艾灸疗法在临床上运用非常普通.

    姜氏杨氏等局部阿是穴再加上循经取穴,针刺后得气后留针,对风寒湿痹施以温针灸即用石棉板穿一小孔,套于针上然后用艾绒捻在针柄使不脱落用火燃之,80例中治愈22例,显效45例,无效13例,总有效率83.75%。

    另戴氏用多针灸法治疗痹证450例,效率达99%,治356例治愈率为79%,其方法为:以敏感点(阿是穴)作为主穴,每次治疗选取1-2个,交替进行然后辨证配穴,主穴先刺入一种后在四周0.5寸刺1针共5针即一次多针,各针均提插捻转行针得气或便针感向四周沿经扩散传 导至疼痛部位,配穴各刺入一针,行针得气留针,主穴灸3-5壮,配穴温针灸1-3壮,每日或隔日针灸1次。

    四、其它疗法

    针灸治疗痹证除针刺和灸法外尚有虽不常用,但很有特色的方法有梅花针、有电针、有药配火疗、有按摩推拿等,现举其1例:马氏用梅花针配合药酒治疗法,治疗痹证134例,其中治愈108例,好转23例,无效3例,总有效率为97。1%其治疗方法为,先予梅花叩刺、凡可拔罐者,梅花针叩刺后可行拔罐、拔罐后从生理盐水清洗并局部消毒。取药酒汁50ml-100ml于消毒碗中(以中药当归,桃仁、乳午、没药、细辛、午附、川马、秦艽、木瓜等浸入酒中浸泡半月以上)置酒精灯一部,取纱布一块置于药酒中浸润于酒精灯中点燃,然后在患者疼痛处拍打,使之灭如此反复30次完成后以温湿毛由将患者外洗擦干净,每日一次,5次为1疗程。

    上述种种皆为治疗痹证的常用方法,但不常单独便用,往往是综合使用。一为特色治疗现针灸治疗痹证很多、不能一一列举,但于临床一为综合治疗从多方位多角度进行治疗,两种方向各有千秋,但综合治疗复杂,制定选用标准、其选用治疗后的疗效比较的标准等等有诸多难处,而特色治疗,标准好选但疗效总有效率很难保证,两相比较各有其难。但总的来说针灸治疗痹证正逢勃发展,为了力求医者能精益求精,患者能减轻病痛,研究者宜于特色治疗,探索其长,临床者,不可拘泥应灵活运用,采众家之长,但临床研究应紧紧围绕一个中心、无论选取何种课题围绕对痹证的理论、以理论指导实践往往才能事出功倍。另以西医辨病进行分类,中医辨证予以施治,正方兴未艾,他日必发扬广大,也是一个好的研究方向。
 

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