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老百姓就医选择医院现状调查

2006-04-13 17:35:42 4940

本文摘要:


来源:首都医药新闻调查

多数患者就医十分盲目,本刊医生教您如何正确选择医院
核心提示:“一位医生曾说:医院选对了,疾病就算好了一半。”北京有上百家医院,每家医院都有自己的专长和特色。但是当人们罹患重大疾病时,又有多少人能正确地选择医院呢?近日,本刊就“看病选择特色医院”问题对1012名北京百姓进行了问卷调查。

重大疾病就医无一人全部选择正确
一个家庭中如果有一个成员患上如尿毒症肝硬化白血病等疾病,对这个家庭而言,就如同一场灾难降临。有些人带着病重的家人奔波于几家医院之间,不知哪家医院医术更高;
有一些人被某些医院的夸张宣传蒙蔽了眼睛,花尽了一辈子的辛苦钱,却将患病的家人送 到了不该送的医院,最后误送了亲人的性命。
为深入了解北京百姓对重大疾病选择医院的状况,近日,本刊随机调查了1012名北京市民,被调查者年龄在30岁-70岁之间。涉及的职业包括公务员、律师、警察、工人、新闻工作者、文艺工作者、教师、公司职员、企业管理者和退休人员。问卷中,本刊记者请医学医生设计了37个问题,请被调查者根据问卷中所设疾病种类选择最佳就诊医院,问卷涉及近50种疾病,包括肝硬化肝炎尿毒症肿瘤乳腺癌骨折、软骨病、白内障青光眼、多器官感染、矽肺、肺结核、耳鼻科疾病、颈椎疾病、颅内肿瘤脑外伤白血病、系统性红斑狼疮、甲状腺亢进、糖尿病,问卷还涉及肝、肾移植手术、医疗整容等。
本次调查结果显示,在1012名被调查者中,回答基本正确率达80%以上的有22名,仅占全部被调查者的2.17%;回答基本正确率达70%以上的有33名,占全部被调查者的3.26%;回答基本正确率达60%以上的有11名,占全部被调查者的1.09%;回答基本正确率达50%以上的有66名,占全部被调查者的6.52%;回答基本正确率达40%以上的有187名,占全部被调查者的18.48%;回答基本正确率达30%以上的有253名,占全部被调查者的25%;回答基本正确率达20%以上的有176名,占全部被调查者的17.39%;回答基本正确率达10%以上的有187名,占全部被调查者的18.48%;还有77人答案基本正确率不到10%,占全部被调查者的7.6%。
本次调查中,1012名被调查者对重大疾病选择正确医院就医的问题,没有一人全部回答正确。选择治疗重大骨伤科疾病的最佳医院,有605人选择基本正确,占全体被调查者的59.78%,为正确率最高的一项;选择治疗化学及电烧伤的最佳医院,有561人选择基本正确,占全体被调查者的55.43%;选择治疗心脏病的最佳医院,有550人选择正确,占全体被调查者的54.35%;选择治疗各种癌症的最佳医院,有539人选择基本正确,占全体被调查者的53.26%。
此外,更多的具有治疗重大疾病专长的医院百姓并不了解。其中选择肝移植的最佳医院,只有286人选择基本正确,占全被调查者的28.26%;选择进行肾移的最佳医院,有275人选择基本正确,占全体被调查者的27.17%;选择治疗白血病及骨髓移植的最佳医院,有198人选择基本正确,占全体被调查者的19.57%;选择治疗颅内肿瘤瓣最佳医院,有440人选择基本正确,占全体被调查者的43.48%;选择治疗癫痫病的最佳医院,有154人选择基本正确,占全体被调查者的15.22%。
此次调查结果显示,大多数患者对看病选择医院是很盲目的,正确率很低,针对性较差,为此本刊记者就本次调查的结果及不同类疾病患者在患病时,应该如何正确选择最权威、效果最好的医院进行了深入采访调查,并请有关医生予以分析。

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肾移植患者首选北京友谊医院

采访中记者了解到,我国每年因肾脏疾病造成肾功能衰竭的病人多达15万以上,仅北京每年就有1000多人死于各种肾脏疾病。肾脏是人的重要器官之一,中医有肾即为命门之说,它的作用是产生尿液,排泄尿素氮、肌酐、尿酸等体内所产生的100余种代谢废物和毒性物质。但是当一个人的肾脏完全失去这些功能、不能支持生命存活的时候,就需要移植一个有生命力的健康肾脏来继续维持生命,即肾移植。肾移植是将供肾者的一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法,若移植成功,病人可以脱透析,正常生活。
医生告诉记者,肾移植成功的因素包括:疾病诊断及选择手术时机;手术前寻找组织学相匹配的肾源及配型;术中顺利移植;术后抗排斥反应、抗感染、增加肌体免疫力等。这每一个因素都至关重要,哪一个坏节出现问题,患者都可能面临生命危险。因此对进行肾移植手术医院的要求非常高,要有良好的肾源,有经验丰富、医术高超的医生,有一流的无菌手术室和监护室,有最先进的手术及检查设备,有疗效显著的抗排斥、抗感染药物,还要有高水平的护理人员。这样才能保证手术成功,延长患者的存活时间。
现在北京有40多家医院都开展了肾移植手术,但是这其中许多医院只具备保证手术成功的一个或几个因素。医生建议需作肾移植手术的患者可首选北京友谊医院北京友谊医院开展这项手术的时间在全国最早,我国第一例亲属肾移植手术就是在这里完成的,我国最早的肾移植研究也是在这里展开的。目前北京友谊医院泌尿外科已经成功完成3200多例肾移植手术,是亚洲最大的肾移植中心,实施肾移植例次居全国之首。该院移植肾一年成活率达到95%。肾移植术后生存最长的患者杨先生今年已经50多岁,28年前他作的手术,术后恢复健康并结婚生子,过着正常人的生活,2005年还参加了全国肾友运动会。
北京友谊医院开展肾移植手术积累的经验是其他医院无法相比的,他们已形成组织配型、移植手术技术、移植术后管理等一整套科学方法,率先在国内成立了肾脏移植配型信息网络,保证了配型的及时和准确,现在全国有近400人在这里排队等候进行移植手术。选择肾源进行配型是保证患者长期存活的关键。现在很多医院在手术前给患者配型相符条件不够严格,手术也可以完成,但这大大影响患者的长期存活时间。而北京友谊医院对每一位患者都严格按照国际标准配型,加之该院有一流的无菌手术室和监护室,有最先进的手术及检查设备及高水平的护理人员,最大程度地保证了手术成功率,使患者的存活时间达到最长。
熟能生巧的道理在医学手术中能够得到最好的体现,同一种手术作多了,手术中出现的各种突发事件都能处理的得心应手,及时而准确。很多医院的医生由于肾移植手术机会少,操作不熟练,常会出现血管吻合不好等失误,严重影响了术后肾功能的恢复,造成患者手术后10天,甚至3个月也不能恢复(正常情况下2-3天就可以恢复)的后果,使移植肾长期存活率大打折扣。北京友谊医院以几千例成功的肾移植手术为经验,对手术中出现的例如变异血管吻合、大出血处理等都能化险为夷。移植后免疫抑制剂个体化应用是保证患者长期存活的关键。医生曾将免疫抑制剂的使用范围比喻成一条宽窄不定的路,使用时要根据“路况”随时调整前进步伐。免疫抑制剂用少了,可能造成患者肾功能丧失,轻者再次移植,严重者造成患者死亡;免疫抑制剂用多了,可造成患者免疫力低下,患者可能因中毒、感染而死亡。北京友谊医院的医生在免疫抑制剂使用度的把握上极富经验。此外,北京友谊医院在降低移植后感染并发症以及移植后恶性肿瘤发生率等方面也有独到的处理方法。
北京友谊医院以外,北京朝阳医院也是作肾移植手术较多、成功率较高的医院。
医生介绍,还有很多肾脏内科疾病是不需肾移植的,例如原发性肾小球疾病、免疫介导炎症性肾脏损害、急性肾衰竭、慢性肾脏纤维化、肾脏病分子遗传、缺血性肾脏病等。医生建议这些疾病的患者可到北大医院和北京大学人民医院就医。因为这两所医院在治疗肾内科疾病上有着丰富的经验。50年代我国肾脏病事业创始人——王叔咸教授在原北京医学院第一附属医院(即现北大医院)建立了我国第一个肾脏内科专业。在肾病发病机理和临床诊治,慢性肾脏纤维化机理和防治、缺血性肾脏病及腹膜透析的理论与临床方面具有突出特色。
北京大学人民医院目前开展肾脏病及血液净化相关技术十分成熟,数量及质量均属国内领先水平。病房年平均收治病人600余人次,年均透析9000余人次,年均门诊量18000人次,已作肾活检1000余例。可独立完成血液净化相关外科技术,如动静脉内瘘成型术与修补术、中心静脉置管术、急慢性腹膜透析管植入术、人工血管移植内瘘成形术等。现可开展多种形式的血液净化技术,如在线血液滤过、血液透析滤过、高效透析、可调钠透析、血浆置换、血液灌流、腹水回输等。

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肝移植成功率朝阳医院最高

同肾移植一样,肝移植手术也是考验一个医院整体水平的大手术。手术的成功与否是由很多因素决定的,包括:供体的选择,手术时机的选择,医生对手术的掌握程度,医院的检查、手术投备,重症监护室的先进程度,术后排斥反应和各器官感染等并发症的处理,护理人员的业务水平,出院后的随访工作等。如果只是其中的一项或几项达到标准,肝移植患者的生存时间不会太长,严重者甚至可能在术中丧生。
对于需要肝移植的患者来说,有一个配型合适的、高质量的肝源为手术打好了基础,医生必须掌握好肝脏热缺血、冷缺血的时间,否则肝源的生命力将减弱,甚至消失;选择适宜的移植手术时机同样重要,若过早地进行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚手术,又将出现手术并发症和高死亡率;手术中,要求主刀医生对此项手术枝术必须非常熟练,手术手法要细致,吻合好每一根血管,对血管变异、血管断裂大出血等突发事件能够处理及时且得当,最大限度地降低并发症的发生,同时还需要手术医生熟练掌握消化系统肿瘤手术技巧,因为需要肝移植患者多是肝癌患者,如不在术中对肿瘤周围可能已经转移的组织,如淋巴结彻底清除,即使是移植很成功,术后也会很快扩散,最终造成患者死亡。如果手术医生技术不熟练,粗心大意,就会引起肝内胆管弥漫性狭窄、巨细胞病毒(CMV)感染、胆管节段性狭窄、胆管内胆泥沉积、肝动脉血栓形成、胆管梗阻、胆管消融综合征等多种并发

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