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一项限定医疗费用的医改措施在不少地方推开

2006-04-13 16:15:36 50

本文摘要:

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  4月1日起,河南省342所二级以上公立医院实行单病种限价收费,180余种常见病有了“封顶价”。此前,3月20日,山东省卫生厅规定,山东418家二级以上公立医疗机构今年将全部开展单病种限价收费。全国其他一些地方也正陆续推行单病种限价。这项措施能否成为缓解看病难、看病贵的一剂“良药”?记者在河南和山东进行了采访。

  收费“封顶”谁受益</P>

      患者医院可双赢</P>

  记者从河南省卫生厅了解到,单病种限价是指对医疗费用实行总量控制,对单一病种从经检查确诊入院、治疗到治愈出院限定最高医疗费用。山东省卫生厅相关负责人说,“限价是为了通过规范医院的诊疗水平,减少不必要的环节和收费,使治疗过程、收费透明,从而达到降价、惠民的目的。从此前山东不少医疗机构通过对阑尾炎先天性心脏病等常见病制定规范的诊疗方案看,最高治疗价格与原来的相比,平均降幅在1/3。”</P>

  限价给患者带来了优惠,那么医院是否会亏本?记者在山东最早试行单病种限价制度的济宁医学院附属医院看到,2004―2005年10月间的统计显示,该院收治单病种限价病人4509人次,医疗费用平均降幅33%,为患者节省费用累计达800多万元。同时,医院的门诊量比去年同期提升了14%,手术病人增加了34%,利润率比往年提高了2%。该院负责人介绍说,“限价对医患双方来说是双赢。以我院心外科为例,限价前,一个最简单的心脏手术也要花费1.7万元,病床空置率有时高达40%。限价后,心脏外科2005年一个月的手术量就超过了2003年全年。”</P

  限价是否会降质</P>

  规范管理是关键</P>

  价格“封顶”了,医疗质量会不会打折扣?这是患者最关心的问题。在河南,省卫生厅要求各级医疗机构建立备案制度,对限价单病种报同级卫生行政部门及价格管理部门备案,对单病种限价以省发改委、省卫生厅制定的价格标准为依据,选择的病种名称也要与医院目前使用的疾病分类标准一致。各级医院还将建立和实施单病种临床路径管理模式,为患者制定详细的诊疗操作细则,明确科学合理的临床治疗路径,确保限价不降质。</P>

  山东省一名医学医生指出,在执行单病种限价时,尊重患者自主选择的意愿非常重要。在患者选择限价单病种治疗前,医疗机构必须将费用、治疗方案、医疗风险及在治疗过程可能出现的变异等情况,向患者告知,加强医患沟通,减少医疗纠纷的发生。各级卫生行政部门和价格管理部门,应该加强对单病种限价工作的监督检查,及时向社会公示限价单病种相关信息,规范单病种限价管理工作,对弄虚作假、欺骗群众的单位和个人要进行严肃查处。</P>

能否缓解看病难</P>

  价格杠杆要有为</P>

  采访中,也有人对单病种限价表示了担忧。“价格不是绝对的!要防止一些医院以单纯的降价来吸引病人,把限价作为医疗竞争的手段。”山东省立医院一位副院长认为,作为一项取代按项目收费标准的全新收费模式,单病种限价要求医生具备更高的诊疗水平,对患者承诺治疗费用,勇于将自身置于潜在的经济风险和医患纠纷的双重压力之下。疾病往往具有复杂性,即使是同一种病例,面对80岁和20岁的患者,治疗过程和收费标准也应不同。目前,单病种限价主要针对那些指征明显、诊断明确、技术成熟、治疗流程和效果可控性强的常见病、多发病,一般集中在外科;而对于一些内科、综合性疾病患者医疗费用的控制,还有待进一步探索。</P>

  记者发现,限价标准不一也是个问题。由于山东省卫生厅在下发文件时没有推出具体的限价办法,对限价标准也没作出规定,各医院对同一病种的限价仍然参差不齐。王先生带女儿看病,到各医院一转,同样一个动脉导管未闭结扎手术,济南某三甲医院与省内另一同级医院的限价分别为8000元和10000元,差了2000元。</P>

  一些平时接诊量不大的医院认为,当前群众看病难除了价格贵外,还有一个原因:过于迷信大医院,碰到常见病也涌向大医院。建议政府根据医院的级别不同进行分级定价。例如,同样是先天性心脏病的手术,三级医院可以限价2万元,二级医院可以限价1.7万元。如果限价拉平了医院的收费界限,大量单病种患者将会涌向医疗条件好的医院,看病贵的问题可以得到缓解,但看病难的问题仍然无法解决。</P>

  有关医生认为,关键是要建立起一套符合医学科学规律的价格形成机制,从根本上遏制医疗费用过快上涨的势头,才有可能促使医疗行业健康发展。</P>
 


 

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